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治疗巴金森氏症 先排除颈椎退化

2018/08/30   维加斯新闻报
文／彭之祥

        一位65岁女性步履摇晃走入诊间，说话结巴，主诉全身疼痛，肢体紧、僵硬且常有不自主抽搐，疼痛部位包括头、肩颈、背部及四肢大小关节，疼痛时好时坏且位置游移。
      询问过触摸检查病患脊旁肌僵硬且某些特定点有深压痛，颈、腰椎X光检查显示，颈椎严重退化（见图）。经施以「颈椎硬脊膜外腔」注射神经松弛剂及小剂量类固醇，病患的疼痛立即获得缓解，肢体轻松，步履平稳。回诊时，困扰已久的结巴及胃食道逆流也改善了。
      巴金森氏症是慢性中枢神经系统疾病，早期症状为颤抖、肢体僵硬、行动迟缓困难、步态异常，从西元1886年至今依旧原因不明，诊断只仰赖病史及症状，目前无法经由检验方法来确认。
      根据解剖结构学理，脑部这个中央处理器的讯号必须经过神经传导到肢体和脏器，以完成人体的运作，而颈椎是这些神经必须通过的途径，如果途径退化就会造成神经讯号传递的障碍，出现肢体功能异常。
      当病人被诊断为巴金森氏症前，务必排除颈椎退化这个原因，因颈椎退化可造成巴金森氏症的任何肢体症状，可以采取「颈椎硬脊膜外腔」注射药物治疗来处理的。 颈椎退化可造成头痛、头晕、耳鸣、肩颈僵硬疼痛、四肢及关节的酸麻痛无力、不自主抽搐、步态不稳，不明的胸痛、胸闷、腹痛等。
      颈椎退化可经由X光及核磁共振影像检查证实，但唯有将神经松弛剂和小剂量类固醇注射入退化的颈椎，症状立即解除，才能确立诊断。「颈椎硬脊膜外腔注射」又是唯一将药物注入退化颈椎，活化神经的治疗。
      当您被诊断为巴金森氏症，请先照张颈椎侧面X光片，排除颈椎退化，可避免长期服用中枢神经药物，免除药物引起的神经副作用。（作者为屏东医院疼痛科医师）