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超级细菌来袭 内州南部病例攀升

升至 600 例 仅在维加斯两医院发现超过1/3病例 63 人死于该菌 有关单位高度关切

2022/11/29   维加斯新闻报
记者方明诚/综合报导

     在内华达州南部，曾经罕见的“超级细菌”耳念珠菌(Candida. Auris或C. auris)病例已攀升至 600 例，仅在拉斯维加斯两家医院就发现了超过三分之一的病例，内华达州有 63 人死于该菌，引起有关单位高度关切。
     自5 月份拉斯维加斯医院发现全美首例儿科耳念珠菌病例以来，截至 10 月 24 日数据，内州最大的综合急症护理医院日出医院(Sunrise Hospital)报告了 122 例的高耐药性的C. auris病例，是该州医院或专业护理机构中最多的，Horizon 专科医院报告了 95 人，是第二高。
     州卫生官员说，目前全内州有 33 家医疗机构报告了相关病例。截至感恩节前周末，报告有 63 例耳念珠菌患者死亡。去年 8 月报告了内华达州首次发现的病例。
     美国疾病控制中心将耳念珠菌定位为“一种对全球健康构成严重威胁的新兴真菌”。 它指出，这种真菌通常具有多重耐药性，并且很难用标准的实验室方法进行鉴定，也可以在医院或疗养院内迅速传播，因为它难以识别并且经常被误诊。数据显示，超过三分之一的患者是在发生侵入性感染后死亡，例如影响血液、心脏或大脑的感染。
     根据内华达州卫生与公众服务部的数据，报告病例最多的五个医疗机构是亨德森Horizen专科医院（59 例）、山谷医院医疗中心（38 例）和银岭健康中心（32 例）。
     内华达州医疗保健相关感染项目的基米沙·考西（Kimisha Causey）说，设施中更多的病例“并不总是意味着感染控制存在问题”。她说，报告病例的设施可能不是患者感染的地方，并指出患者在设施之间转移。然而，她承认病例数持续增加，“这是令人担忧的。”
     日出医院表示，他们报告的一些病例是他们在入院时通过筛查发现的病例。“我们将重点放在加强监测测试上，继续在入院时识别患者，”医院首席医疗官 Steven Merta 说。 “我们将继续进行有针对性的检测、加强隔离、加强清洁做法和先进的感染预防技术，以确保患者、同事和访客的安全。”
     CDC说，耳念珠菌感染风险最高的是长期住院者、中心静脉导管或其他导管侵入身体的患者，或者之前接受过抗生素或抗真菌药物的患者。
     包括山谷医院(Valley Hospital )在内的 山谷健康系统 医院代表 Gretchen Papez 表示，他们的医院“通过筛查、检测、治疗、隔离协议和使用深度清洁和 UV-C 灯的房间消毒流程，对检测和治疗耳念珠菌保持警惕。 。”
     内华达州内华达州公共卫生实验室主任马克·潘多里 (Mark Pandori) 表示，对病例的基因分析表明，在内华达州南部发生了两次单独的耳念珠菌爆发，每次爆发都有不同的真菌进化枝或菌株。潘多里说，似乎有两个设施被不同种类的真菌袭击，然后传播到其他设施。卫生部门公共信息官 Shannon Litz 表示，这两家是日出医院和    Centennial Hills 医院医疗中心。
     由于病例的增加，州卫生部门于 4 月展开了调查。疾病预防控制中心派出一个小组协助应对疫情，包括评估设施感染控制措施，对工作人员进行新病原体教育以及如何防止其传播。
     5 月份在维加斯一家医院发现美国首例潜在致命真菌的儿科病例后，CDC即刻部署了一个团队与州卫生部门合作，审查了维加斯医院的儿科和成人科室共享哪些人员和设备，包括超声、X 光和经胸超声心动图 (TTE) 机器。 69% 被发现感染真菌的患者在诊断前接受了经胸超声心动图检查，其中包括三名婴儿。
     疾病预防控制中心在其报告中表示，患有耳念珠菌的患者通常有长期入住长期护理和专业护理机构的历史。但它指出，在日出医院 的病例中，超过一半是直接在家中入院的。三名婴儿中有两名在医院出生，自出生以来就没有离开过，最后得出结论：“在家中入院的患者比例很高，在识别出耳念珠菌之前住院时间很长，以及其他医疗保健暴露有限的儿科病例群表明正在发生一些内部传播。”
     之后日出医院表示， 现在对进入该设施的选定患者进行耳念珠菌检测，包括那些有伤口和某些感染的患者。鉴定为患有耳念珠菌的患者与其他患者隔离。在与 CDC 和独立专家协商后，Sunrise 加强了感染控制措施。为了对耳念珠菌患者的房间进行消毒，它增加了静电喷涂的使用，在表面（包括难以到达的地方）涂上一层额外的消毒剂。
     “在美国，报告的儿童感染耳念珠菌病例不到 10 例，此前没有发现在一个设施中出现多个儿科病例的集群，”该报告基于 5 月份的一次咨询和现场检查说。
     据内华达州卫生与公众服务部称，此后在医院发现第四例儿科病例，患者为一名儿童。该部门公共信息官 Dawn Cribb 证实，在日出医院确诊为耳念珠菌的四名儿童中有一名死亡。
     自 2021 年 8 月至今年 9 月 26 日以来，内华达州南部的 26 家医院和专业护理机构至少报告了 536 例病例。在去年之前，内华达州没有发现任何病例。
     C. auris 在一些患者中定殖，寄居在皮肤褶皱中，肉眼看不见，不会引起任何症状。在其他患者中，尤其是身体虚弱的患者，可能会导致临床症状病例。此菌可以在表面上 存活很长时间，也可以通过诸如洗衣车类的设备上传播。正确使用个人防护设备，包括手套和长袍，以及其他感染控制程序，从基本洗手到高科技清洁方案，可以遏制其传播。
     CDC 地图显示，从 2013 年到 2016 年，只有纽约和伊利诺伊州报告了 2009 年在日本首次发现的耳念珠菌临床病例。 5 月份的一张类似地图显示，超过一半的州正在报告病例。
     发现与创新中心首席科学官兼该校教授戴维·佩林说，耳念珠菌已在许多城市中流行，包括纽约、新泽西州、伊利诺伊州、佛罗里达州和加利福尼亚州，以及现在内华达州南部。
     身为真菌权威的佩林说，即使在社区流行时，西班牙和英国的成功案例也表明，在设施层面根除这种超级细菌，仍是可能的。

日出医院一名儿童医院院童感染超级细菌死亡。