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聯邦醫療保險

社會福利

新聞日期: 2011/05/28

    聯邦醫療保險(Medicare)是國家為 65 歲或以上民眾所設置的醫療健康保險計劃。某些 65 歲以下的人也可以符合資格得到聯邦醫療保險 Medicare,其中包括殘障者,永久性腎衰竭以及肌萎縮性脊髓側索硬化症(路葛雷克氏症)患者。這個計劃協助支付醫療保健的費用,但不包括所有的醫療費用或者多數的長期護理費用。
    聯邦醫療保險Medicare 部分的資金來源於工作者及其雇主繳納的稅金,另一部分則來自每月從社會安全福利中扣除的保險費。
    聯邦醫療保險與醫療補助服務中心(Center for Medicare & Medicaid) 是負責聯邦醫療保險  的機構。社會安全局提供辦理申請聯邦醫療保險的服務,而且提供關於聯邦醫療保險的最基本的資訊。

聯邦醫療保險主要包括四個部分

醫院保險(A 部分)負責支付住院病人醫院的,或專‧  業護理療養院(結束住院之後)的,某些家居醫護照料以及末期病人照護所的費用。
醫療保險(B 部分)負責支付醫生服務以及不屬於醫‧  院保險承保範圍的其他許多醫療服務及用品。
聯邦醫療保險的優勢計劃(C部分)在許多地區都提供‧  這些計劃,從前叫做聯邦醫療保險加選擇的計劃。同時具有聯邦醫療保險的A與B部分的人士可以參加C部分並在其中選擇任何一個提供醫療健康服務的醫療機構或醫療網。
處方葯的保險(D部分)幫助支付醫生為治療病症而開‧  具處方的藥物。

醫療補助說明

您可能認為醫療補助(Medicaid)和聯邦醫療保險(Medicare) 相同,實際上,它們是兩種不同的計劃。醫療補助Medicaid 是由州政府管理的計劃,專為低收入和資產有限或沒有資產的人士提供醫院和醫療費用的補助。各州政府自訂有關醫療補助 Medicaid 的符合條件與補助費用的規定。有些人可以同時符合聯邦醫療保險Medicare和醫療補助Medicaid的資格。欲瞭解醫療補助 Medicaid計劃的更多資訊,請與當地的醫療補助機構、社會服務或福利機構聯繫。

醫院保險(A 部分)
多數 65 歲或以上的美國公民或永久居民都可以獲得免費的聯邦醫療保險Medicare 醫院保險(A 部分)。如果符合下列其中一個條件,在 65 歲時便得到免費的資格:
‧ 正在領取或有資格領取社會安全福利;
‧ 正在領取或有資格領取鐵路退休福利;
‧ 本人,或配偶(在世或過世,包括離異的配偶)在政府機構工作並繳納聯邦醫療保險Medicare稅已有足夠時間的;
‧ 在政府機構工作並繳納聯邦醫療保險Medicare稅已有足夠時間的工作者的被撫養的父或母親。
如果不符合這些條件,也可以由每月支付保險費來購買聯邦醫療保險Medicare醫院保險。通常,醫院保險只能在指定的投保登記期間申請購買。
請注意:即使規定的正常退休年齡已不再是 65 歲,但還是應該在 65 歲生日前三個月時申請聯邦醫療保險。
如果符合下列條件,在 65 歲之前也可以得到免費的聯邦醫療保險Medicare醫院保險:
‧已領取社會安全殘障福利有 24 個月的殘障人士;或
‧從鐵路退休理事會領取殘障金並符合某些特殊條件者;  或
‧路葛雷克氏症(肌萎縮性脊髓側索硬化症)的患者;  或
‧在政府機構工作並繳納聯邦醫療保險Medicare稅已有足‧  夠時間,並符合所有社會安全殘障福利條件的人士;或
‧在政府機構工作並繳納聯邦醫療保險Medicare稅已有足 夠時間的工作者的,符合所有社會安全殘障福利的條件的子女,或符合殘障條件的年滿50歲或以上的寡婦與鰥夫,包括已離婚的寡婦與鰥夫。
‧有永久性腎衰竭並接受維持性透析或腎臟移植的患  者,您必須是:
—正在領取或有資格領取社會安全福利或鐵路退休福利;
—在政府機構工作並繳納聯邦醫療保險Medicare稅已有足夠時間;
—工作並繳納社會安全稅或在政府機構工作並繳納聯邦醫療保險Medicare稅已有足夠時間的在世或過世工作者的子女或配偶(包括離異的配偶)。

醫療保險(B 部分)
任何享有免費聯邦醫療保險Medicare醫院保險(A 部分)的人都可以由每月支付保險費來加入聯邦醫療保險Medicare的醫療保險(B 部 分)。一些與受益人的收入就越高,將要付出更高的每月B部分的保費。
年滿65或以上,如果沒有免費的醫院保險,可以在不購買醫院保險的情況下購買醫療保險,如果您是:
‧ 美國公民;或
‧ 合法入境並至少已經在美國居住五年的非公民。

聯邦醫療保險的優勢計劃(C部分)
任何同時具有聯邦醫療保險的A與B部分的人,都可以參加聯邦醫療保險的優勢計劃。加入其中的任何一個計劃,您都不需要再去購買附加的保險Madigap。因為通常加入這些優勢計劃所增加的保險範圍與另外購買附加保險Madigap所增加的保險範圍基本相同。例如,承保超過聯邦醫療保險規定住院天數的醫療費用。
聯邦醫療保險的優勢計劃包括:
‧聯邦醫療保險的管理照顧計劃;
‧聯邦醫療保險的首選的提供醫療服務的機構(PPO)計  劃;
‧聯邦醫療保險的私人的用時支付醫療費用的計劃;
‧聯邦醫療保險的各項專門計劃。
如果決定加入任何一項聯邦醫療保險的優先計劃,便要使用您所加入的醫療網發給的保險卡。另外,醫療網可能根據因保險範圍的增加而要加收每月的保險費。

聯邦醫療保險處方葯的保險計劃(D部分)
任何同時具有聯邦醫療保險的A與B與聯邦醫聯醫療保險的優勢計劃C部分勢計劃都有資格得到處方葯的保險。參加聯邦醫療保險處方葯的保險是自願的,並且每月再要繳附加的保險費。如果您已經有另外的醫療健康保險在支付處方葯時,便可不必立即申請。但如果您沒有處方葯保險,或者說,您另外的醫療健康保險在一般情況下支付處方葯的範圍不如聯邦醫療保險處方葯的保險支付的範圍廣時,如不及時申請,將來加入處方葯的保險時保費便會因延誤而加罰款。並且,保費的罰款將永遠不會消失。

為某些低收入者提供的幫助

如果支付不起聯邦醫療保險的保費和其他醫療費用時,您有可能獲得所屬州政府的幫助。各個州政府都有為符合資格得到聯邦醫療保險的低收入者提供幫助的計劃。這些計劃可能幫助支付部分或全部的聯邦醫療保險的保險費,自付額和其他費用。要得到這項州政府幫助的資格,您必須具有 A 部分(醫院保險),有限的收入與資產,在大多數州中,單身者的資產,例如:銀行帳戶、股票和債券等不得超過 4,000 美元,夫妻的資產不得超過 6,000 美元。
如果不確定自己是否具有 A 部分,請查看您的紅、白、藍聯邦醫療保險 Medicare 卡。卡片的左下角會顯示「Hospital (Part A)」。如果仍然不確定,請撥社會安全局的免費電話。
你可以隨時上網,以獲得更多的資料Centers for Medicare & Medicaid Services, (CMS)的網站。訪問www.medicare.gov
只有當地的州政府機構才能決定您是否有資格接受這些計劃的幫助。如欲查明,請聯繫所屬州政府或當地的醫療輔助(Medicaid)機構、社會服務或福利機構。
您也能夠得到附加的補助以協助支付有關聯邦醫療保險Medicare處方葯的保險(D部分)的年度扣除額,每月的保險費,以及處方自付額。如果您的收入與資產有限,便有可能符合附加補助的條件。收入與資產的限額每年變更,若想知道當前的限額請與我們聯絡。儅您同時擁有醫療補助支付處方葯與聯邦醫療保險時,或聯邦醫療保險與社會安全生活補助金時,或者,您所屬的州已經在協助支付您的聯邦醫療保險的保險費時,附加的補助便自動生效而不需另外申請。

申請聯邦醫療保險

如果已經在領取社會安全退休、殘障或鐵路退休福利時,在得到聯邦醫療保險Medicare資格的幾個月之前,會被聯絡並提供一些聯邦醫療保險的需知。您的聯邦醫療保險 Medicare A和 B 部分將會自動生效。但是,由於必須支付 B 部分的保險費,您有權拒絕這項保險。
如果您尚未領取退休福利,應該在 65 歲生日之前三個月與我們聯絡以申請聯邦醫療保險。即使不打算在 65 歲時退休,也可以在65 歲時申請聯邦醫療保險 Medicare。
一旦獲得聯邦醫療保險,您將會收到一張紅、白、藍色的聯邦醫療保險卡,表明您具有 A 部分,B 部分或同時具有兩個部分的保險。請將保險卡放在安全的地方,以便隨時在需要時用到。

特殊情況時提出申請

如果符合以下情況,應當與社會安全局聯絡並申請聯邦醫療保險Medicare:
‧由於已經獲得另一種社會安全福利而沒有申請殘障  福利的,年齡介於 50-65 歲之間喪偶的殘障寡婦與鰥夫;
‧ 65 歲之前傷殘的政府員工;
‧ 您本人、您的配偶或被撫養的子女患有永久性腎衰竭;
‧過去曾經有過聯邦醫療保險Medicare的醫療保險,但又已經放棄此保險;
‧在得到醫院保險(A 部分)時拒絕申請聯邦醫療保險的醫療保險。

聯邦醫療保險
Medicare
電話: 1-800-633-4227
網站:www.medicare.gov

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