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(記者方明誠/綜合報導)眾議院共和黨人近日公佈了一項至少削減8800億美元的提案，其中大部分是州醫療補助計畫（Medicaid），這對內華達州居民的影響開始突顯。
其中最重要的是，強制要求19至64歲健全成年人的福利每月必須工作80小時。由於沒有醫療福利的員工開始依賴該計劃來滿足他們的醫療保健需求，醫療補助計畫的規模迅速膨脹。
提案還包括志願工作和上學將計入工作要求。
內華達州醫院協會（Nevada Hospital Association）主席兼執行長派翠克凱利（Patrick Kelly）對此強調，該流程仍處於非常早期的階段。他表示，預計共和黨的提案會隨著推進而改變。
凱利表示，最大的疑問在於Medicaid福利資格的變更。
8 月的統計數據顯示，三分之二的內華達州醫療補助計畫受惠人都在工作。醫療補助支出的大部分（約佔總額的三分之二）用於成人和兒童的護理，其餘三分之一用於老年人和殘疾人。
雖然目前尚無各州的估算數據，但國會預算辦公室表示，這些提案將在未來十年內將享有醫療保健的人數減少860萬人。
這項削減的目標是節省至少1.5兆美元的開支，以延續唐納德·川普總統第一任期內實施的稅收減免政策。這些減稅政策原定於今年底到期。
其他可能影響醫療補助的因素包括：
* 收入超過聯邦貧窮線（15,650美元）的醫療補助受益人，每次醫療服務必須支付最高35美元的費用。凱利表示，這筆費用可能基於家庭收入。
* 要求每六個月對擴大後的醫療補助參保者進行一次資格審查。 （此前，檢查每年進行一次。）
* 州醫療補助計劃（Medicaid）對醫療服務提供者（例如醫院）的報銷金額不得超過聯邦醫療保險（Medicare）。凱利表示，如果州政府已以更高的費率報銷，則可能不適用。這些計劃可能會被保留。
* 各州被禁止增加或提高醫療服務提供者的稅收，以資助其在醫療補助計劃（Medicaid）中的份額。 （凍結稅收本身不會減少福利。）
* 禁止醫療補助計劃（Medicaid）和兒童健康保險計劃（CHIP）為性別肯定護理提供資金。
* 限制大型墮胎機構獲得醫療補助資金。
* 禁止「中間人」藥局福利管理人員向醫療補助計畫收取高於其實際藥品費用的價格。
據凱利稱，這些變化將導致未來幾年保險費率上漲。他說，即使有人沒有資格享受醫療補助，他們仍然會生病，仍然會去醫院。這些「無償醫療」的成本被轉嫁到商業保險上，但這需要數年時間。
8月公佈的資料顯示，內華達州醫療補助計劃已登記在冊共有811,962人。預計有368,000人有資格享受擴大後的Medicaid福利。
內華達州醫療補助計劃行政官史黛西·威克斯（Stacie Weeks）在2月份內華達州議會舉行的一次聽證會上表示，66%的醫療補助計劃受助人就業不足。
威克斯表示，如果醫療補助計畫得不到報銷，將給醫院和醫生帶來沉重的負擔。這將對那些在擴大後的聨邦醫療保險（Medicare）下享受90-10覆蓋的人造成最嚴重的影響。
「如果不能填補這個缺口，或者我們不想辦法削減開支來解決這個問題，這將影響醫療覆蓋面，也影響我們為這30萬人支付醫療費用的能力。」威克斯說。
聯邦政府針對加州例行治療非法移民的做法，推出了一項規定。根據聯邦法規，這將導致加州受到處罰，Medicaid的報銷率降至80%。目前，該比例為90%。
申請內華達州 Medicaid 的資格將可能面臨變化 。
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