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旅外民众「停保复保」制度拟废除 台健保局25日讨论

2022/02/23   维加斯新闻报

         （台北讯）为挽救连年亏损的健保，卫福部拟废除停保制，避免旅外民众一出国就停保，生病才回台用健保；另因投保金额上限已12年没调整，也将一并研议调整，预计25日健保会讨论。旅外民众「停保复保」制度恐将成为历史。
    健保财务连年亏损，卫生福利部部长陈时中去年底允诺今年不调整健保费率，但希望透过3方案补足财源，包括调整就医部分负担、检讨旅外国人权利义务、调升投保金额上限，盼强化使用者付费概念及就医公平性，避免医疗浪费。
    陈时中接受媒体专访时证实，今年目标调涨药品、检验检查部分负担，并将现行定额制改为定率制；健保署署长李伯璋指出，相关方案实施后，一年约可挹注健保新台币120亿元，预计在25日的健保会中讨论。
    值得注意的是，25日的健保会不只讨论部分负担，旅外民众就医方案、调升投保金额上限方案都将一并列入讨论范围。旅外民众就医争议之一为停复保制度，民众只要在出国前办理停保就可免缴交健保费，直到有就医需求时再回台复保，遭诟病为「任意门」。
    废止停保制度，平均每年影响16万人，届时出国未满两年者仍需持续缴交健保保费，预估每年可增加26亿元保费收入。
    现行健保规定，出国两年以上者将因除籍，丧失健保资格，而遭退保。出国未满两年者虽有健保资格，仍可主动办理停保，等回台才复保。不少民众旅居海外时，办理停保，一回台湾就复保，享用健保资源，引发诸多批评，为此，二代健保要求复保者至少缴三个月保费。
    商东福表示，本周五健保会如通过这项修正案，以过去5年办理停保的人数预估，平均每年受影响人数达16万人，约可增加26亿健保收入。
    卫福部社保司司长商东福表示，旅外民众就医公平性牵涉范围广且复杂，包括等待期、停复保等，目前仅在停复保制2方案较有共识，一是全面废除停保制，二是只有国家派驻在外、远洋渔船工作人员可停保，其余一律禁止。
    在健保投保金额上限方面，现行最高级距为18万2000元，但外界认为基本工资逐年调涨，健保投保天花板却迟迟没调整，也引发议论。
    商东福说，根据「全民健康保险法」第19条规定，健保投保上限调整有2大要件，第1是最高、最低金额差距少于5倍，现在是7.2倍；第2是高级距人数占被保险人3%，代表无法反映实际收入状况。