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(记者田煦/综合报导) 内华达州卫生局宣布，将暂停核发新的安宁疗护及居家医疗服务机构州级执照，同时停止受理新的内华达州医疗补助计画相关注册申请。
州政府表示，这项措施将持续至相关单位完成现有服务提供者的资格查核与合法性验证为止。待联邦政府批准后，禁令预计至少实施六个月。
内华达州州长 Joe Lombardo表示，保护纳税人的资金，并确保内华达州居民能持续获得高品质医疗照护服务，意味着我们必须正面迎战诈欺问题。那些利用安宁疗护与居家医疗计画作为窃取公共资金工具的不法分子，正在侵蚀最需要照顾者所应获得的服务品质。
Joe Lombardo强调，他支持卫生局采取果断行动，揪出涉及诈欺的业者、强化监督与问责机制，并与执法单位合作，针对违法案件展开刑事调查与起诉。他说，内华达州不会容忍公共计画中的诈欺、浪费与滥用行为。
-州府：争取时间打击医疗补助诈欺
内华达州医疗补助计画主任 Ann Jensen 表示，此次暂停措施有其必要性。我们必须争取时间，全面掌握内华达州安宁疗护与居家医疗领域的医疗补助诈欺问题。
她表示，若不采取暂停措施，政府将难以阻止数百万美元公共资源持续遭不法业者冒充合法执照机构后不当请领。
-州检察长 Aaron Ford 批评禁令
不过，正准备挑战 Joe Lombardo 州长宝座的内华达州检察长 Aaron Ford 对此措施表达强烈反对。
Ford在声明中指出，Joe Lombardo正利用医疗补助诈欺议题，合理化其剥夺垂危病患医疗照护权益的政治操作，以迎合川普总统。
他批评州政府未能提出证据证明，冻结合法受益人的医疗补助资格或限制安宁疗护服务，能够有效解决诈欺问题。
-联邦政府早已启动全国性整顿
事实上，内华达州的措施并非突如其来。
今年5月，美国医疗保险暨医疗补助服务中心(CMS)已宣布，针对全美新申请加入联邦医疗保险的安宁疗护及居家医疗机构，实施为期六个月的全国性暂停登录措施。
美国医疗保险暨医疗补助服务中心表示，未来六个月将强化针对性调查、运用进阶数据分析工具、加速移除涉嫌诈欺的安宁疗护及居家医疗机构。
美国医疗保险暨医疗补助服务中心指出，这项全国性措施也将避免不法业者透过跨州迁移方式规避监管。
内华达州医院协会上月也曾提醒会员医院相关政策即将上路。
协会指出，凡经营安宁疗护或居家医疗服务，或计画新增联邦医疗保险认证资格的医疗机构，都将立即受到影响；相关并购案及股权变更案亦可能受到限制。
-加州大规模诈欺案成警讯
此次整顿措施，也与其他州近年爆发的大规模医疗诈欺案件有关。
在加州洛杉矶地区，联邦反诈欺专案小组已暂停约800家涉嫌诈欺的安宁疗护及居家医疗机构营运。
官方资料显示，这些机构去年共涉及约14亿美元联邦医疗保险支出，其中7,000万美元款项已遭冻结。
加州州长 Gavin Newsom 办公室表示，过去两年已有超过280张安宁疗护执照遭撤销，约300家机构接受调查，并有284人遭到逮捕。
-内华达州早已关注相关问题
事实上，安宁疗护产业潜在诈欺问题在内华达州已受到关注多年。
2023年，联邦监管机构即针对内华达州及其他三州新设安宁疗护机构祭出加强监管措施。2024年4月，Nathan Adelson 临终关怀中心也曾致函 Joe Lombardo，要求州政府透过行政命令介入整顿市场。
该信件副本亦寄送给当时的克拉克县委员会主席 Tick Segerblom、拉斯维加斯市长 Carolyn Goodman、亨德森市长 Michelle Romero，以及北拉斯维加斯市长 Pamela Goynes-Brown。
-议员批评不肖业者利用病患牟利
提出相关改革法案的州众议员 Dr. Rebecca Edgeworth 表示，大量品质不佳的安宁疗护机构涌入社区，已成为迫切需要处理的问题。部分新成立机构受到贪婪驱使，对人生最后阶段最脆弱的病患提供极差的照护服务。
她指出，最容易成为受害者的，往往是无力投诉的临终病患，以及悲痛万分、不知该向谁求助的家属。
-业界揭露可疑营运模式
Nathan Adelson 临终关怀中心总裁兼执行长 Karen Rubel 向州议会表示，他们早已观察到可疑现象。部分业者透过控制收案人数，刻意避开美国医疗保险暨医疗补助服务中心要求的品质评分申报门槛。
例如在克拉克县，就曾发现同一地址登记多家安宁疗护机构，但实际服务病患数量并未增加；部分人士甚至同时担任多家公司高阶主管职务。
Rubel表示，根据州务卿网站资料，2022年至2025年间，新核准的安宁疗护执照数量持续增加。她认为，部分机构照护品质不足，也导致愈来愈多病患最终转至Nathan Adelson 临终关怀中心接受照护。
-监管制度遭质疑缺乏后续追踪
Nathan Adelson 临终关怀中心顾问 Dan Musgrove 指出，目前内华达州主要由公共与行为健康部辖下的医疗品质与法规遵循局负责监督。不过现行制度多属「投诉驱动」模式。许多受害者根本不知道自己遭到不当对待，因此也不会提出申诉。
Musgrove认为，政府应建立病患权利法案，让民众清楚了解自己应享有的照护内容与申诉管道。
Rubel则指出，目前许多机构只要取得一次认证即可开始营运。除非规模达到一定程度，否则后续往往不会再接受定期查核或实地访视，这也让部分不肖业者得以长期游走于监管漏洞之间。
-六个月内全面实地稽核
内华达州卫生局表示，在禁令实施期间，州政府将对所有参与医疗补助计画的安宁疗护与居家医疗机构进行实地查核。
调查内容将包括医疗补助帐务与请款纪录审查、潜在诈欺案件调查、与州检察长办公室合作展开刑事侦办、与联邦及地方执法机关联合执法。
不过，为避免偏远及医疗资源不足地区出现服务缺口，州政府也表示，部分能够提升当地医疗可近性的服务提供者，仍可申请豁免，个案审查后取得例外资格。
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