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林雲平

2026年美國醫療健保費 將再度大幅上漲

2025年07月19日   維加斯新聞報
綜合報道

         週五(7月18日),美國彼得森-KFF健康系統追蹤(Peterson-KFF Health System Tracker)發表分析報告指出,對於透過《平價醫療法案》(ACA)購買奥巴馬健保的人來說,明年的保費可能再度大漲。
         KFF對全美19個州和華盛頓特區共105家ACA保險公司所做的分析顯示,明年多數保險公司將申請調漲保費10%到20%,另有28家保險公司擬調升28%以上,這是自2018年以來,最大的ACA保費漲幅。
         這些保費調漲仍需獲得各州和聯邦保險監理機關核准,預計今年秋季將定案。
         報告指出,保險公司計劃將2026年的醫療保費中位數上調15%,對那些透過職場獲得健康保險的人來說,也難以倖免。
         根據福利顧問公司Mercer7月16日發表的報告,超過一半的大型雇主將在明年把更多健保成本轉嫁給員工及其家庭,例如提高自付額、共付額或其它自費門檻。
         KFF表示,ACA保險公司將保費上漲歸因於醫療成本上漲、前屆政府實施的補貼稅收即將到期(該政策曾壓低保費),以及處方藥和醫療器材進口所受到的關稅影響。
         健保費用高漲 疫情補貼終止
         KFF的ACA計畫政策分析師馬特麥高(Matt McGough)表示,推動保費上漲的首要因素是整體醫療支出的增加,這大約佔預期保費調漲的一半。
         另一個重要因素是前屆政府在COVID-19疫情期間推出的稅收補貼政策將在年底到期,這項政策曾降低了ACA保費,並推升了全美參保人數。根據國會預算辦公室(CBO)的估計,這項補貼結束後,約有500萬人可能失去健康保險。
         KFF表示,該補助終止後,ACA投保者的平均自付保費將上漲超過75%。麥高指出,健康狀況較佳的受保人可能選擇不再續保,留下需要更多醫療照顧的人,可能使參加健康保險的人的健康狀況惡化。
         雇主將把更多成本轉嫁給員工
         大多數在職的美國人是透過自己或配偶的雇主獲得健康保險。根據Mercer最新發表的報告,這些大型雇主明年將更有傾向將健保成本轉嫁給員工及其家庭。
         Mercer的報告顯示,51%的大型雇主表示“可能”或“非常可能”透過提高自付額或年度自費上限等方式,將成本轉嫁給員工。去年這一比例為45%。
         雇主的健保支出預計在2025年增加6%,而2026年增幅可能更大。 Mercer健康與福利研究總監貝絲‧阿姆蘭(Beth Umland)表示,為抑製成本成長,雇主正在調整保險方案。
         她表示,在本世紀初,因勞動市場緊縮,雇主不願意將健保成本大幅轉嫁給員工;但如今醫療成本上升幅度超過通膨,愈來愈多公司願意這麼做。
         她補充說,愈來愈多雇主提供“較窄網路”(narrower networks)保險計劃,鼓勵員工選擇與保險公司有協議的特定醫師和醫療機構,以獲得折扣。
         《大而美法案》對健保的影響
         有專家表示,目前仍不確定《大而美法案》會如何影響明年的ACA保費。
         麥高說:“白宫的減稅法案帶來了許多不確定性,保險公司不知道該如何應對。”
         由於該法律要求成年、非殘疾者需要工作或從事義工才能符合醫療補助(Medicaid)資格,預計有數百萬人將失去醫療補助資格。
         該法將終止ACA的自動續約機制,未來購買保險的人必須每年主動更新收入及其它相關資料。
         7月17日,美國醫療保險和醫療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)發布新聞表示,發現約280萬美國人可能同時在多個州註冊Medicaid和兒童健康保險計劃(CHIP),也同時享有ACA補助計劃。
         該機構表示,已採取措施,防止民眾同時享有多份由納稅人補貼的健保計畫。

2026年美國醫療健保費 將再度大幅上漲
對於透過《平價醫療法案》(ACA)購買歐巴馬健保的人來說,明年的保費可能再度大漲。

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