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（綜合報導）明年美國醫療保健體系將出現明顯「兩極化」走向。參加聯邦醫療保險計畫（Medicare）、俗稱「紅藍卡」的長者，將因政府協商藥價正式生效，部分昂貴處方藥大幅降價；但參加「歐記健保」（ACA）與「白卡」（Medicaid）的民眾，則可能面臨保費與醫療支出明顯上升的壓力。
《NBC News》報導指出，過去兩屆政府在醫療政策上的不同決策，將使國人於明年承擔截然不同的醫療費用結果。無黨派研究機構凱瑟家庭基金會（KFF）衛生政策執行副總裁李維特（Larry Levitt）形容：「如果你是紅藍卡受保者，明年是好消息；如果你靠ACA或白卡，恐怕就是壞消息。」
紅藍卡：首批協商藥價生效 長者藥費明顯下降
2022年，時任總統喬·拜登簽署《降低通膨法》（Inflation Reduction Act），首次授權紅藍卡可就部分高價處方藥與藥廠協商價格。該政策的首批成果將於明年元旦正式上路。
首波降價的10種藥物，涵蓋多款長者常用的抗凝血與糖尿病藥品，包括 Eliquis、Xarelto、Jardiance、Januvia 等，全美約有900萬名紅藍卡受保者正在使用。
根據美國退休人員協會（AARP）12月發布的報告，這些藥物的自付費用（out-of-pocket）明年平均可下降50%以上，其中7種藥物的每月自付額將低於100美元。
醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）估計，紅藍卡受保者明年可合計省下約15億美元的自付藥費。不過，紅藍卡處方藥年度自付上限，將從今年的2,000美元調升至2,100美元。
歐記健保（ACA）：補貼到期 保費恐暴增
相較之下，參加歐記健保（Affordable Care Act，ACA）的民眾，明年前景充滿不確定性。由於國會共和黨人拒絕延長疫情期間擴大的保費稅收補貼，相關補助將於今年底到期。
KFF分析指出，在補貼消失、加上保險公司可能調高保費的情況下，部分ACA投保人的平均保費支出，明年可能暴增高達114%。李維特表示，若國會明年能重新達成延長補貼的協議，部分民眾仍有轉圜空間，但目前仍充滿變數。
白卡（Medicaid）：聯邦補助縮減 州政府壓力升高
至於低收入族群依賴的「白卡」，也將面臨重大變化。前總統唐納·川普今年7月簽署《大又美法》（One Big Beautiful Bill），縮減聯邦政府對各州擴大白卡的財政補助，並將更多成本轉嫁給州政府，相關措施將於明年元旦生效。
專家警告，此舉可能迫使部分州政府縮減白卡資格或福利內容。范德比大學衛生政策教授杜塞琴娜（Stacie Dusetzina）指出：「我們正站在歷來最大政策轉折點之一，未來恐有更多人失去穩定取得醫療服務的管道。」
整體而言，明年美國醫療費用將呈現「紅藍卡受益、ACA與白卡承壓」的局面。專家提醒，長者可主動了解藥價調降與自付上限變化，而使用ACA或白卡的民眾，則應密切關注保費、補助與州政府政策動向，及早評估自身醫療與財務安排。
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