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Medicare處方藥計劃2026年選擇縮水 投保人面臨更少選項

        (綜合報導)聯邦醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)受益人明年在選購處方藥保險計劃(Part D)時,將面臨更有限的選擇。根據《美聯社》報導,全美獨立處方藥計劃數量已連續數年下降,這一趨勢預料在2026年將持續惡化。

獨立藥保計劃持續減少

    研究機構KFF(凱瑟家庭基金會)指出,明年一般受益人可選的獨立處方藥保險計劃僅剩約8至12種,較2025年的12至16種進一步減少。對低收入補助(Low-Income Subsidy, LIS)受益人而言,免月費可選項目更是驟降——從2021年的8個減為目前僅1至4項,部分州甚至只剩一項計劃可供選擇。
    專家分析,計劃數量縮減主因包括保險公司退出市場、佣金制度改變,以及新法規導致財務負擔加重,使中小型業者難以維持獨立藥保業務。

大型保險公司退出市場

    藍十字藍盾(Blue Cross Blue Shield)旗下的Elevance公司已宣布將全面退出獨立藥物保險市場,其他多家保險公司也在縮減業務規模。部分業者停止支付經紀人新業務佣金,使得老年人尋求協助選擇合適方案的途徑更加有限。

通脹削減法案影響財務壓力

    根據《降低通脹法案》(Inflation Reduction Act),自2026年起,聯邦將把受益人年度自付藥費上限設定為2,100美元,並允許分期支付。這項改革對投保人而言是一大利多,能減輕短期負擔;但對保險公司來說,代表更高的成本與風險,導致部分業者選擇退出市場。

Medicare受益人分佈

    目前約有2,300萬名Medicare受益人選擇獨立藥物保險(Stand-Alone Part D),另有約3,400萬人參加由私人公司運營的醫療優勢計劃(Medicare Advantage),此類計劃通常包含處方藥保障。隨著市場整合趨勢加劇,未來多數受益人可能被迫轉向Medicare Advantage,以維持藥物保障。

開放投保期與專家提醒

    今年的Medicare開放投保期為10月15日至12月7日。在此期間,受益人可更換或調整處方藥保險計劃,新方案將於2026年1月1日正式生效。
    專家提醒,由於許多人習慣在12月初才開始申辦,往往導致網站壅塞或客服排隊,因此建議民眾應提早比較方案、儘早完成更換手續,以免錯過期限。

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