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（綜合報導）繼工作簽證H1-B施加新規之後，美國川普政府移民政策又有動作。川普6日在白宮得意宣布減肥藥品大降價這天，他還發布了另一項與外國人申請美簽有關的指令。美國各地外館6日接獲通知，發放簽證新增多項必須考量的拒簽理由，包括年齡與多種可能引發增加「公共負擔」的疾病，例如糖尿病、心血管疾病等，還有肥胖。國務院尚未置評。
美國廣播公司、英國《獨立報》等媒體引述美國專門報導醫療保健新訊的「KFF健康新聞網」（KFF Health News）6日報導，美國國務院6日以電報向所有駐外使館與領事單位發布簽證最新指南，簽證官應考量的拒簽理由新增多樣，包括年齡與可能依賴消耗美國資源的狀況：「務必考慮申請人健康條件，某些疾病恐需幾十萬美元治療，包括但不限於心血管疾病、呼吸系統疾病、癌症、糖尿病、新陳代謝疾病、神經系統疾病、精神健康問題。」
除了年齡 慢性病與肥胖列重點
國務院鼓勵簽證官評估是否拒簽時考慮其他健康問題，例如肥胖。指南提及，肥胖會導致氣喘、高血壓、睡眠呼吸中止症等問題，「這些全都可能需要昂貴且長期的治療」。
醫療照護財力 家人健康均列拒簽考量
申請人財力能否在未獲美國政府資助的情況下，於預期壽命內支付醫療費用、長期入住照護機構，也在核簽考慮之列。最新指南另指示簽證官考慮申請人的家人健康狀況，包括子女、年邁父母：「任何被撫養人是否殘疾、患有慢性病或其他需要護理的特殊需求狀況，導致簽證申請人無法持續就業？」
全球人口約10%罹患糖尿病，心血管疾病更是全球頭號殺手。專家認為美簽申請人的健康狀況成為一大重點，國務院最新指南大幅擴展健康狀況考量範圍，同時賦予簽證官更大的決定權。
天主教法律移民網絡公司（Catholic Legal Immigration Network）移民法規事務負責人惠勒（Charles Wheeler）說，這份指南幾乎所有簽證申請人都適用，但實務面可能僅在永久居留權申請案派上用場。他批評指南措詞與國務院《外交事務手冊》矛盾，手冊規定簽證官不得基於「假設」情境拒簽。他指出，國務院要求簽證官「自行思考申請人日後可能導致醫療緊急情況或治療費用的因素」，如此做法令人憂心，「他們未受醫學訓練也無相關經驗，不該依照個人知識或偏見預測」。
有意移民美國的外籍人士接受健康評估，多年來一直是申請美簽流程一環，移民申請人必須接受美國使館認可的醫事檢驗，包括肺結核等傳染病篩檢，B肝、麻疹、小兒麻痺等疫苗接種紀錄，亦須揭露有無嗑藥酗酒、精神健康、暴力等病史。任教喬治城大學的移民律師傑諾維斯（Sophia Genovese）指出，最新指南強調慢性病納入拒簽考量，鼓勵簽證官、體檢醫師依申請人病史推測醫療費用與在美國就業的可能，若新規立即生效，勢必在簽證面談過程引發更多問題。
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