(纽约二十七日电)41岁的美国百老汇男星兼电视演员尼克柯戴罗(Nick Cordero)感染新冠肺炎,在加护病房待了近3周,最后医师们不得不截除他的右腿。 尼克柯戴罗的血流因血凝块而受阻,这是2019冠状病毒疾病另一项危险的并发症,已在中国、欧洲及美国的第一线报告中陆续出现。 可以肯定的是,加护病房患者之中,会基于不同原因出现所谓「血栓事件」,但在新冠肺炎疾病患者身上的发生率远高于其他预期。 纽约大学朗格尼医院(NYU Langone Hospital)重症照护医师布罗斯纳汉(Shari Brosnahan)告诉法新社:「我在加护病房曾有一些40岁的患者,他们手指里有血块,看起来像是要截掉,但除了病毒之外,没别的原因需要截掉手指。」 这些患者中,有一人的双脚和双手都苦于血流缺乏,布罗斯纳汉预料截肢在所难免,否则血管会严重受损,最后四肢末端自行脱落。 血块的存在不只是对四肢危险而已,还可能进入肺部、心脏或脑部,并造成致命肺栓塞、心脏病及中风。 「血栓形成研究」(Thrombosis Research)期刊近期刊登一份来自荷兰的报告,研究员发现184名2019冠状病毒疾病患者中,有31%患有血栓并发症,就算截肢等极端情况很罕见,这也是「非常高」的数字。 纽约长老会医院(New York-Presbyterian Hospital)医师比克德利(Behnood Bikdeli)组织一群国际专家研究这个议题,结果刊登在「美国心脏病学会期刊」(JACC)。 比克德利说,专家发现,2019冠状病毒疾病患者发生血栓的风险很高,可能需要预防性地接受血液稀释剂,甚至在进行成像测试之前就要这么做。 专家们尚未完全厘清确切原因,但比克德利提出几点可能的解释。 首先,症状严重的新冠肺炎疾病患者通常也患有心脏或肺部潜在疾病,而这些疾病本身的血凝块发生机率就比较高。 其次,接受重症照护会让患者更易形成血凝块,因为他们长期待着不动,这就是为什么专家鼓励大家在长程班机上多多伸展活动。 现在也已知道,新冠肺炎与称为「细胞激素风暴」(cytokine storm)的异常免疫反应有关,一些研究显示,这种异常反应也与血凝块发生机率较高有关。 此外,新型冠状病毒本身也可能造成血凝,这在其他病毒引发的疾病中已有先例。 医学期刊「刺胳针」(The Lancet)上周发表一份报告提到,病毒可感染器官及血管的细胞内层,或称内皮细胞层(endothelium)。理论上,这种现象也可能会干扰凝血过程。
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