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平衡病患安全与人力资源的挑战

内华达州第182号参议院法案辩论 将对医疗系统产生影响

2025/04/09   维加斯新闻报

        △内华达州第182号参议院法案（SB182）由罗谢尔·阮（Rochelle Nguyen）参议员于2025年2月3日提出，旨在改革该州医疗人员配置法规并增强医院工作场所安全。该法案的主要内容包括设立人员配置委员会、实施强制性的护士与病人比率及认证护理助理（CNA）人员配置比率，并制定全面的安全措施。这些内容在医疗专业人员、医院管理者和政策制定者之间引发了激烈的辩论。

*强制性护士与病人比率
    SB182提议针对各医院科别设置具体的护士与病人比率，以确保适当的人员配置。例如，在外科病房，提议的比率为每位护士照顾四名病人，这一标准会根据不同科别有所不同。
    支持者认为这些比率将提高病患照护质量并减少护士的职业倦怠。护士表示，当病患负担过重时，会限制每位病人可获得的照护时间，可能会影响照护质量。反之，医院管理者和医疗机构则担心，由于内华达州目前面临护士短缺问题，强制执行严格的人员配置比率的可行性可能受到挑战。他们担心，如果无法招聘足够的工作人员，医院可能需要减少可用病床数量或服务，从而限制病人获得照护的机会。

*认证护理助理（CNA）人员配置比率
    该法案还为CNA设置了人员配置比率，要求白天每位助理照顾七名病人，夜间则为每位助理照顾十一名病人。医院必须确保在护士用餐和休息时间有足够的覆蓋人员，以维持这些比率。虽然支持者认为这些措施将改善病患照护并支持护士，但一些医院管理者对于在现有的人员短缺情况下，如何应对满足这些要求的财务和后勤挑战表示担忧。

*设立人员配置委员会
    SB182要求，在人口超过10万的县（目前为克拉克县和华秀县）中，拥有70张以上病床的医院需设立三个不同的人员配置委员会：
    1.护理人员配置委员会：至少包含50%的直接护理人员，该委员会专注于护士的配置问题。
    2.技术人员配置委员会：代表医学技术人员和IT支持人员等技术工作者。
    3.服务人员配置委员会：代表直接与病人接触但不提供医疗服务的服务工作者。
    这些委员会的工作是共同制定书面的人员配置计划，并建立应急人员配置的流程。支持者认为，将直接护理人员、技术人员和服务工作者纳入人员配置决策，将有助于制定更有效的反应性人员配置策略，从而提高所有员工的工作满意度。然而，反对者则担心，额外的委员会可能会增加医院的运营成本，并使人员配置过程变得更加复杂，而无法解决核心的劳动力短缺问题。

*工作场所安全措施
    该法案要求医疗机构制定并实施全面的工作场所暴力防范计划。这些计划必须包括对员工的年度培训、新职位职责的即时培训、应对和调查事件的程序以及应对枪击事件和大规模伤亡威胁的流程。支持者强调，医疗工作者暴力事件的上升凸显了这些预防措施对员工和病人安全的重要性。然而，批评者则对财务问题表示担忧，认为培训和实施的费用可能会对医院预算造成压力。

*基层组织的角色
    基层组织在支持SB182方面发挥了关键作用。内华达亚太裔公民权益协会（One APIA Nevada）是一个致力于赋能亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民社区的非营利组织，于2025年3月17日和18日举办了亚裔美国人和夏威夷原住民与太平洋岛民（AANHPI）立法倡导日。在这一活动中，超过80名内华达州居民，包括社区领袖和倡导者，齐聚内华达州立法机构，与立法者就包括SB182提出的医疗改革在内的各种议题进行了交流。作为华人社区领袖，内华达华人协会会长顾雅文（洺语）强调了在医疗环境中确保安全的人员配置标准之重要性。

*立法过程与后续步骤
    截至2025年4月9日，内华达州第182号参议院法案（SB182）正由参议院健康与人类服务委员会进行审查。该法案的结果将对内华达州的医疗劳动力、医院运营和病患照护标准产生重大影响。来自两方的利益相关者仍在进行讨论，强调需要在病患安全、护士工作负担和医院资源之间找到平衡。
    有关SB182的辩论反映了全国范围内关于医疗人员配置与病患安全的更广泛讨论。各州在应对这些复杂问题时采取了不同的做法。随着内华达州第182号参议院法案（SB182）进入立法过程，关于其可能对本州医疗系统产生的影响，出现了几个关键问题：
    1.强制性护士与病人比率的实施将如何影响内华达州护士和认证护理助理（CNA）的就业机会？医院是否需要招聘额外的员工来满足这些要求？这将如何影响当前的护士短缺问题？
    2.医院在遵守提议的人员配置比率方面的财务影响是什么？增加的员工成本是否会导致预算约束？这将如何影响医院运营和病患照护服务？
    3.其他州类似的人员配置比率规定如何影响病患疗效和护士的工作满意度？内华达州是否能够预见到基于这些州的类似结果？
    这些问题需要深入探讨，才能充分了解SB182对内华达州医疗领域的潜在影响。
    你的声音很重要。要参与讨论并保持对内华达州第182号参议院法案和其他重要议案的最新了解，请访问内华达亚太裔公民权益协会的网站 oneapianevada.org ，了解更多信息并可以直接链接到其社交媒体平台互动。（本文由内华达亚太裔公民权益协会 One APIA Nevada 提供).

州众议员Shea Backus与华协会长合影.