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旅外民眾「停保復保」制度擬廢除 台健保局25日討論

2022/02/23   維加斯新聞報

         （台北訊）為挽救連年虧損的健保，衛福部擬廢除停保制，避免旅外民眾一出國就停保，生病才回台用健保；另因投保金額上限已12年沒調整，也將一併研議調整，預計25日健保會討論。旅外民眾「停保復保」制度恐將成為歷史。
    健保財務連年虧損，衛生福利部部長陳時中去年底允諾今年不調整健保費率，但希望透過3方案補足財源，包括調整就醫部分負擔、檢討旅外國人權利義務、調升投保金額上限，盼強化使用者付費概念及就醫公平性，避免醫療浪費。
    陳時中接受媒體專訪時證實，今年目標調漲藥品、檢驗檢查部分負擔，並將現行定額制改為定率制；健保署署長李伯璋指出，相關方案實施後，一年約可挹注健保新台幣120億元，預計在25日的健保會中討論。
    值得注意的是，25日的健保會不只討論部分負擔，旅外民眾就醫方案、調升投保金額上限方案都將一併列入討論範圍。旅外民眾就醫爭議之一為停復保制度，民眾只要在出國前辦理停保就可免繳交健保費，直到有就醫需求時再回台復保，遭詬病為「任意門」。
    廢止停保制度，平均每年影響16萬人，屆時出國未滿兩年者仍需持續繳交健保保費，預估每年可增加26億元保費收入。
    現行健保規定，出國兩年以上者將因除籍，喪失健保資格，而遭退保。出國未滿兩年者雖有健保資格，仍可主動辦理停保，等回台才復保。不少民眾旅居海外時，辦理停保，一回台灣就復保，享用健保資源，引發諸多批評，為此，二代健保要求復保者至少繳三個月保費。
    商東福表示，本周五健保會如通過這項修正案，以過去5年辦理停保的人數預估，平均每年受影響人數達16萬人，約可增加26億健保收入。
    衛福部社保司司長商東福表示，旅外民眾就醫公平性牽涉範圍廣且複雜，包括等待期、停復保等，目前僅在停復保制2方案較有共識，一是全面廢除停保制，二是只有國家派駐在外、遠洋漁船工作人員可停保，其餘一律禁止。
    在健保投保金額上限方面，現行最高級距為18萬2000元，但外界認為基本工資逐年調漲，健保投保天花板卻遲遲沒調整，也引發議論。
    商東福說，根據「全民健康保險法」第19條規定，健保投保上限調整有2大要件，第1是最高、最低金額差距少於5倍，現在是7.2倍；第2是高級距人數占被保險人3%，代表無法反映實際收入狀況。