联邦医疗保险(Medicare)是国家为 65 岁或以上民众所设置的医疗健康保险计划。某些 65 岁以下的人也可以符合资格得到联邦医疗保险 Medicare,其中包括残障者,永久性肾衰竭以及肌萎缩性脊髓侧索硬化症(路葛雷克氏症)患者。这个计划协助支付医疗保健的费用,但不包括所有的医疗费用或者多数的长期护理费用。
联邦医疗保险Medicare 部分的资金来源于工作者及其雇主缴纳的税金,另一部分则来自每月从社会安全福利中扣除的保险费。
联邦医疗保险与医疗补助服务中心(Center for Medicare & Medicaid) 是负责联邦医疗保险 的机构。社会安全局提供办理申请联邦医疗保险的服务,而且提供关于联邦医疗保险的最基本的资讯。
联邦医疗保险主要包括四个部分
医院保险(A 部分)负责支付住院病人医院的,或专‧ 业护理疗养院(结束住院之后)的,某些家居医护照料以及末期病人照护所的费用。
医疗保险(B 部分)负责支付医生服务以及不属于医‧ 院保险承保范围的其他许多医疗服务及用品。
联邦医疗保险的优势计划(C部分)在许多地区都提供‧ 这些计划,从前叫做联邦医疗保险加选择的计划。同时具有联邦医疗保险的A与B部分的人士可以参加C部分并在其中选择任何一个提供医疗健康服务的医疗机构或医疗网。
处方药的保险(D部分)帮助支付医生为治疗病症而开‧ 具处方的药物。
医疗补助说明
您可能认为医疗补助(Medicaid)和联邦医疗保险(Medicare) 相同,实际上,它们是两种不同的计划。医疗补助Medicaid 是由州政府管理的计划,专为低收入和资产有限或没有资产的人士提供医院和医疗费用的补助。各州政府自订有关医疗补助 Medicaid 的符合条件与补助费用的规定。有些人可以同时符合联邦医疗保险Medicare和医疗补助Medicaid的资格。欲了解医疗补助 Medicaid计划的更多资讯,请与当地的医疗补助机构、社会服务或福利机构联系。
医院保险(A 部分)
多数 65 岁或以上的美国公民或永久居民都可以获得免费的联邦医疗保险Medicare 医院保险(A 部分)。如果符合下列其中一个条件,在 65 岁时便得到免费的资格:
‧ 正在领取或有资格领取社会安全福利;
‧ 正在领取或有资格领取铁路退休福利;
‧ 本人,或配偶(在世或过世,包括离异的配偶)在政府机构工作并缴纳联邦医疗保险Medicare税已有足够时间的;
‧ 在政府机构工作并缴纳联邦医疗保险Medicare税已有足够时间的工作者的被抚养的父或母亲。
如果不符合这些条件,也可以由每月支付保险费来购买联邦医疗保险Medicare医院保险。通常,医院保险只能在指定的投保登记期间申请购买。
请注意:即使规定的正常退休年龄已不再是 65 岁,但还是应该在 65 岁生日前三个月时申请联邦医疗保险。
如果符合下列条件,在 65 岁之前也可以得到免费的联邦医疗保险Medicare医院保险:
‧已领取社会安全残障福利有 24 个月的残障人士;或
‧从铁路退休理事会领取残障金并符合某些特殊条件者; 或
‧路葛雷克氏症(肌萎缩性脊髓侧索硬化症)的患者; 或
‧在政府机构工作并缴纳联邦医疗保险Medicare税已有足‧ 够时间,并符合所有社会安全残障福利条件的人士;或
‧在政府机构工作并缴纳联邦医疗保险Medicare税已有足 够时间的工作者的,符合所有社会安全残障福利的条件的子女,或符合残障条件的年满50岁或以上的寡妇与鳏夫,包括已离婚的寡妇与鳏夫。
‧有永久性肾衰竭并接受维持性透析或肾脏移植的患 者,您必须是:
—正在领取或有资格领取社会安全福利或铁路退休福利;
—在政府机构工作并缴纳联邦医疗保险Medicare税已有足够时间;
—工作并缴纳社会安全税或在政府机构工作并缴纳联邦医疗保险Medicare税已有足够时间的在世或过世工作者的子女或配偶(包括离异的配偶)。
医疗保险(B 部分)
任何享有免费联邦医疗保险Medicare医院保险(A 部分)的人都可以由每月支付保险费来加入联邦医疗保险Medicare的医疗保险(B 部 分)。一些与受益人的收入就越高,将要付出更高的每月B部分的保费。
年满65或以上,如果没有免费的医院保险,可以在不购买医院保险的情况下购买医疗保险,如果您是:
‧ 美国公民;或
‧ 合法入境并至少已经在美国居住五年的非公民。
联邦医疗保险的优势计划(C部分)
任何同时具有联邦医疗保险的A与B部分的人,都可以参加联邦医疗保险的优势计划。加入其中的任何一个计划,您都不需要再去购买附加的保险Madigap。因为通常加入这些优势计划所增加的保险范围与另外购买附加保险Madigap所增加的保险范围基本相同。例如,承保超过联邦医疗保险规定住院天数的医疗费用。
联邦医疗保险的优势计划包括:
‧联邦医疗保险的管理照顾计划;
‧联邦医疗保险的首选的提供医疗服务的机构(PPO)计 划;
‧联邦医疗保险的私人的用时支付医疗费用的计划;
‧联邦医疗保险的各项专门计划。
如果决定加入任何一项联邦医疗保险的优先计划,便要使用您所加入的医疗网发给的保险卡。另外,医疗网可能根据因保险范围的增加而要加收每月的保险费。
联邦医疗保险处方药的保险计划(D部分)
任何同时具有联邦医疗保险的A与B与联邦医联医疗保险的优势计划C部分势计划都有资格得到处方药的保险。参加联邦医疗保险处方药的保险是自愿的,并且每月再要缴附加的保险费。如果您已经有另外的医疗健康保险在支付处方药时,便可不必立即申请。但如果您没有处方药保险,或者说,您另外的医疗健康保险在一般情况下支付处方药的范围不如联邦医疗保险处方药的保险支付的范围广时,如不及时申请,将来加入处方药的保险时保费便会因延误而加罚款。并且,保费的罚款将永远不会消失。
为某些低收入者提供的帮助
如果支付不起联邦医疗保险的保费和其他医疗费用时,您有可能获得所属州政府的帮助。各个州政府都有为符合资格得到联邦医疗保险的低收入者提供帮助的计划。这些计划可能帮助支付部分或全部的联邦医疗保险的保险费,自付额和其他费用。要得到这项州政府帮助的资格,您必须具有 A 部分(医院保险),有限的收入与资产,在大多数州中,单身者的资产,例如:银行帐户、股票和债券等不得超过 4,000 美元,夫妻的资产不得超过 6,000 美元。
如果不确定自己是否具有 A 部分,请查看您的红、白、蓝联邦医疗保险 Medicare 卡。卡片的左下角会显示「Hospital (Part A)」。如果仍然不确定,请拨社会安全局的免费电话。
你可以随时上网,以获得更多的资料Centers for Medicare & Medicaid Services, (CMS)的网站。访问www.medicare.gov。
只有当地的州政府机构才能决定您是否有资格接受这些计划的帮助。如欲查明,请联系所属州政府或当地的医疗辅助(Medicaid)机构、社会服务或福利机构。
您也能够得到附加的补助以协助支付有关联邦医疗保险Medicare处方药的保险(D部分)的年度扣除额,每月的保险费,以及处方自付额。如果您的收入与资产有限,便有可能符合附加补助的条件。收入与资产的限额每年变更,若想知道当前的限额请与我们联络。儅您同时拥有医疗补助支付处方药与联邦医疗保险时,或联邦医疗保险与社会安全生活补助金时,或者,您所属的州已经在协助支付您的联邦医疗保险的保险费时,附加的补助便自动生效而不需另外申请。
申请联邦医疗保险
如果已经在领取社会安全退休、残障或铁路退休福利时,在得到联邦医疗保险Medicare资格的几个月之前,会被联络并提供一些联邦医疗保险的需知。您的联邦医疗保险 Medicare A和 B 部分将会自动生效。但是,由于必须支付 B 部分的保险费,您有权拒绝这项保险。
如果您尚未领取退休福利,应该在 65 岁生日之前三个月与我们联络以申请联邦医疗保险。即使不打算在 65 岁时退休,也可以在65 岁时申请联邦医疗保险 Medicare。
一旦获得联邦医疗保险,您将会收到一张红、白、蓝色的联邦医疗保险卡,表明您具有 A 部分,B 部分或同时具有两个部分的保险。请将保险卡放在安全的地方,以便随时在需要时用到。
特殊情况时提出申请
如果符合以下情况,应当与社会安全局联络并申请联邦医疗保险Medicare:
‧由于已经获得另一种社会安全福利而没有申请残障 福利的,年龄介于 50-65 岁之间丧偶的残障寡妇与鳏夫;
‧ 65 岁之前伤残的政府员工;
‧ 您本人、您的配偶或被抚养的子女患有永久性肾衰竭;
‧过去曾经有过联邦医疗保险Medicare的医疗保险,但又已经放弃此保险;
‧在得到医院保险(A 部分)时拒绝申请联邦医疗保险的医疗保险。
|